高分辨流式细胞术在血液肿瘤方面的临床应用:
高分辨流式细胞术的根本优势是能早期而准确的发现异常的肿瘤细胞,即使是瘤细胞数量极低时也能检测到。因此在血液肿瘤的原发性诊断和鉴别、分型分期、疗效观察、残存瘤细胞检测、肿瘤复发的早期发现、骨髓移植后的成功与再生检测中均有重要的应用和意义。
1、急性淋巴细胞白血病:诊断:反应性与瘤性;急性与慢性;系列的确定,如T与B系、前B与成熟B系、淋系与髓系。疾病监测:残存瘤细胞及数量的检定;复发的早期发现;骨骼移植后的状况及复发等;某些预后判断。
2、急性非淋巴细胞白血病:诊断:反应性与瘤性,急性与慢性,髓系与淋系,分型鉴定,如M0、M3、M5、M6、M7、M5与CML的鉴别。疾病监测:残存瘤细胞及数量检定,鉴别治疗后的瘤性原始细胞,复发的早期发现,骨髓移植后的状况及复发等。某些预后判断。
3、慢性淋巴系疾病:诊断:反应性与瘤性,急性与慢性,系列的确定,如T、B与NK系,毛细胞系列。疾病监测:异常细胞计数,鉴定加速期与慢性期,鉴别加速期或转型期瘤细胞。
4、慢性粒细胞白血病:诊断:与细胞遗传或分子细胞遗传技术相结合可准确鉴定CML慢性期,原始瘤细胞计数。疾病监测:鉴定慢粒急变,见上述AML和ALL,鉴定加速期和慢性期的某些亚型。
5、骨髓瘤:诊断:反应性和瘤性,鉴定淋巴浆细胞类细胞。疾病监测,疗效观察,自体干细胞移植中干细胞采集时的瘤细胞检测。某些预后判断(如CD20与CD10的表达)。
6、骨髓异常增生综合症:诊断:髓系异常,但红系与巨核系需要结合细胞形态学检查。鉴别反应性与异常抗原模式的表达,计数髓系原始细胞。疾病监测:评估MDS的病程演进。
7、淋巴瘤:诊断:反应性与瘤性:活检、细针穿剌与体液均好。瘤细胞系列的确定:T、B、组织细胞、髓系、非造血系。分类中根据表型和DNA含量,可确定低、中、高度恶性。区别不同类型细胞:伯基特细胞,淋巴母细胞,滤泡型细胞(小细胞混合和/或大细胞),小淋巴细胞,套细胞,弥散小细胞或大细胞等。确定淋巴瘤的分期:检测是否累及血液、骨髓和体液。疾病监测:判断疗效(血液、骨髓细针穿剌标本),确定瘤细胞表型变化,监测Retuximab(抗CD20)治疗前后的CD20定量变化,自体干细胞移植中干细胞采集时的瘤细胞检测。
8、CD34+细胞计数:移植前供者检测。
9、多药耐药性:癌症病人疗效和预后判断。